A detecção mais fiável da fibrilação atrial ((FA) durante as medições de tensão arterial em casa.
A fibrilação atrial (FA) causa alto risco de AVC [1]. Aproximadamente 40% dos doentes com FA não apresentam sintomas [2], de modo que muitos deles são diagnosticados por coincidência quando hospitalizados por outras razões [3], incluindo acidente vascular cerebral [4, 5].
Quem é afectado?
A FA é a arritmia cardíaca sustentada mais comum que ocorre em 5% da população com 65 anos ou mais e em 14% com mais de 85 anos. A FA leva a um risco de AVC 5 vezes maior e é responsável por 20% de todos os acidentes vasculares cerebrais. Muitas pessoas não têm sintomas de FA e, portanto, permanecem não diagnosticadas. A detecção precoce da FA seguida de um tratamento adequado pode reduzir o risco de um AVC em 68%. [6-8]
O que é a Fibrilação Atrial (FA)?
No caso da FA, as câmaras cardíacas batem de forma caótica e irregular. Isto pode causar a acumulação de sangue nos átrios do coração, tufos juntos, e forma coágulos de sangue. Estes coágulos de sangue podem então migrar através da corrente sanguínea para o cérebro, onde bloqueiam os vasos sanguíneos, o que provoca um AVC. A parte perigosa da FA é que cerca de 70% dos episódios de FA são assintomáticos e permanecem não diagnosticados. Além disso, no início, a FA aparece geralmente apenas de forma irregular e pode, portanto, ser ignorada mesmo durante as visitas esporádicas do médico. Os seguintes factores de risco podem aumentar adicionalmente o risco de ter FA: Idade, hipertensão, diabetes, obesidade, doenças cardiovasculares, stress, tabagismo e álcool.
Como funciona a tecnologia patenteada AFIB da Microlife
Os monitores de tensão arterial da Microlife com tecnologia AFIB implementada, permitem que os pacientes sejam restreados para a FA durante as medições de tensão arterial em casa, usando um algoritmo sofisticado. Se a FA for detectada durante as medições de tensão arterial, o símbolo AFIB é exibido. A AFIB da Microlife não faz um diagnóstico, mas fornece informações importantes para o seu médico, que pode encaminhá-lo para um ECG de 12 derivações para confirmar a presença de FA.
MAM (Microlife Average Mode) - Três medições sequenciais automatizadas para os melhores resultados
Uma revisão sistemática de todas as provas clínicas ao detector de AFIB da Microlife [9] mostrou que o maior valor de sensibilidade (97%) é obtido quando três medições sequenciais da tensão arterial foram realizadas com duas ou três leituras positivas de FA. O maior valor de especificidade (97%) é obtido quando se efectuam três medições sequenciais, das quais todas as três devem ser FA positivas. Por esta razão, os medidores de tensão arterial da Microlife com tecnologia AFIB medem automaticamente três vezes.
Testado e comprovado para detecção de FA
A Microlife AFIB detecta FA com alta precisão (sensibilidade 98%, especificidade 92%) como demonstrado em múltiplos estudos comparativos com ECG. Pode ser utilizada como um teste de rastreio fiável para diagnóstico precoce.
Pacientes
(n)
|
Setting
|
Idade média (y)
|
AF
n (%) |
Arritmia não-FA
(n) |
Sinus
(n)
|
Sensibilidade
(%) |
Especificidade
(%) |
|
Wiesel 2004 [10]
|
450
|
Hospital
|
69
|
53 (12)
|
1
|
396
|
100
|
92
|
Stergiou 2009 [11]
|
73
|
Hospital
|
71
|
27 (37)
|
23
|
23
|
100
|
89
|
Wiesel 2009 [12]
|
405
|
Hospital
|
73
|
93 (23)
|
64
|
248
|
97
|
89
|
Wiesel 2013
(Tripps) [13]
|
139
|
Home
|
67
|
14 (10)
|
n. s.
|
125
|
99*
|
93*
|
Oxford trial 2014 [14]
|
999
|
Primary care
practice
|
80
|
79 (8)
|
n. s.
|
920
|
95
|
90
|
Wiesel 2014 [15]
|
183
|
Hospital
|
74
|
30 (15)
|
n. s.
|
153
|
100
|
92
|
Gandolfo 2015 [16]
|
207
|
Hospital (stroke
patients)
|
78
|
38 (18.4)
|
n. s.
|
169
|
90
|
99
|
Chan 2017 [17]
|
2052
|
Primary care
|
68
|
24 (1.2)
|
156
|
1872
|
83
|
99
|
Chan 2017 [18]
|
5969
|
Primary care
|
67
|
72 (1.2)
|
430
|
5467
|
81
|
99
|
All studies were compared against 12-lead ECG unless otherwise indicated; n.s. indicates not specified; *compared against electrocardiographic diagram
Característica de batimentos cardíacos irregulares - qual é a diferença com a tecnologia AFIB?
“O principal objectivo do detector IHB, não é diagnosticar arritmias, mas sim servir como mensagem de aviso indicando que a leitura do BP pode não ser precisa devido à presença de arritmia [9, 19]“
A maioria dos dispositivos de tensão arterial disponíveis permite que as medições de tensão arterial sejam aplicadas simultaneamente a batimentos cardíacos irregulares e arritmias. Contudo, isto não faz distinção entre os diferentes tipos de arritmias. Se o símbolo IHB aparecer no visor, as arritmias não perigosas tais como "tropeços cardíacos" ou bradicardia também estão incluídas. Isto pode levar à insegurança do paciente.
O AFIB da Microlife é a única tecnologia do mundo, medicamente comprovada, para dispositivos de tensão arterial que detecta apenas a fibrilação atrial perigosa. O elevado grau de precisão foi provado várias vezes em ensaios clínicos e tem sido recomendado por especialistas e médicos internacionais.
Microlife AFIB nos cuidados primários
#1 detecção de fibrilação atrial recomendada por médicos [20]
O sistema de detecção FA provou convincentemente a sua precisão, e mostrou que leva a uma maior detecção de novos pacientes com FA quando utilizado na prática clínica geral.
Recomendado por NICE (UK)
O National Institute for Health and Care Excellence (NICE) recomenda oficialmente a utilização do WatchBP Home A durante a medição da tensão arterial de rotina para todos os médicos de clínica geral no Reino Unido. [20]
Ensaio Oxford trial 2013
A universidade de Oxford no Reino Unido, conhecida como uma das melhores universidades médicas do mundo, formou um ensaio clínico aleatório entre 1,000 pacientes de GP para revelar o melhor método de rastreio da FA nos cuidados primários. Este estudo mostrou que a utilização do Microlife WatchBP Home A é o melhor método e é recomendado para o rastreio da FA na prática dos cuidados primários e para pacientes em casa.
“Conclusão: O WatchBP tem um melhor desempenho como teste de triagem para identificar a FA nos cuidados primários do que os monitores de ECG de chumbo único, uma vez que não requer perícia para interpretação e o seu desempenho diagnóstico é comparável à análise de ECG de chumbo único realizada por cardiologistas. Pode ser usado oportunisticamente para restrear pacientes idosos para a FA não diagnosticada em intervalos regulares e/ou durante a medição do BP. [14]”
* Os monitores de tensão arterial domésticos da Microlife com tecnologia Microlife AFIBsens não estão disponíveis nos EUA.